严重高甘油三酯血症(SHTG)

对患者健康造成严重且多重影响的罕见代谢性疾病

SHTG以甘油三酯水平严重升高为特征,患者的空腹甘油三酯水平达到或超过5.65mmol/L。目前,中国人群中高甘油三酯血症患病率达15%,随着肥胖和糖尿病患病率的增长,SHTG的患者比例将逐步上升1

当胰岛素抵抗发生时,体内会产生更多的甘油三酯,与此同时,身体将甘油三酯清除出血液的能力却会下降。这导致血液循环中甘油三酯水平的升高。甘油三酯水平的持续升高,可导致肝脏、胰腺、心脏和肌肉等器官中出现异常的脂肪堆积,进而引发脂毒性并加剧胰岛素抵抗。

SHTG引发并加重多种共病,带来潜在危及生命的风险

当甘油三酯水平超过5.65mmol/L时,如急性胰腺炎、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)等严重疾病的风险显著增加。上述两种疾病均可能危及生命,包括导致患者器官衰竭甚至死亡。

肥胖、T2DM和肝病均会引起和加重胰岛素抵抗,从而一方面使得人体生成更多的甘油三酯,另一方面削弱人体对甘油三酯的清除能力。此外,许多SHTG患者存在多重ASCVD风险因素,因而更容易罹患ASCVD。因此,对患者的甘油三酯水平、基础疾病和心血管风险因素进行综合管理,是降低相关并发症风险的关键所在。

约60%的SHTG患者伴有共病风险2

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以创新推动SHTG的治疗与管理

我们认为,为了有效降低甘油三酯(TG)水平,治疗方案应着眼于导致高甘油三酯的原因,即代谢功能障碍(高血糖和胰岛素抵抗)。此外,对SHTG患者的心血管风险因素进行有效管控,尤其是降低急性胰腺炎和慢性动脉粥样硬化的风险,对于降低总体发病率和死亡率有重要意义。

参考文献
1.谢坤,李勇.高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识[J].中国循环杂志,2023,38(06):621-633.
2.Ginsberg HN, Zhang YL, Hernandez-Ono A. Regulation of plasma triglycerides in insulin resistance and diabetes. Arch Med Res. 2005;36(3):232-40.
3.Christian, J. B., et al. (2011). “Prevalence of severe (500 to 2,000 mg/dl) hypertriglyceridemia in United States adults.” Am J Cardiol 107(6): 891-897.